胸膜炎主要由感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、肺部疾病或创伤等因素引发，导致胸膜（包裹肺和胸壁的薄膜）发炎。
一、感染性因素（最常见病因）
细菌性胸膜炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌通过呼吸道感染肺部后，炎症扩散至胸膜引发感染性炎症。儿童和免疫力低下者风险更高。
病毒性胸膜炎：柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染后，病毒直接侵犯胸膜或引发免疫反应导致炎症。常伴随上呼吸道感染症状。
结核性胸膜炎：结核菌感染肺部后，结核菌通过淋巴或直接扩散至胸膜，导致结核性炎症，需长期规范抗结核治疗。
二、非感染性因素
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病时，免疫系统攻击胸膜组织，引发无菌性炎症。多见于青壮年女性。
肺部基础疾病：肺炎、肺癌、肺栓塞等疾病若未及时控制，炎症可累及胸膜。肺癌患者中约10%会并发恶性胸腔积液（含血性渗出液）。
创伤与医源性因素：胸部受到撞击、手术（如心脏手术）或胸腔穿刺时操作不当，可能直接损伤胸膜或引发术后炎症反应。
三、特殊人群风险
儿童：肺炎并发胸腔积液是儿童胸膜炎的主要诱因，需警惕高热不退、呼吸急促等症状。
老年人：免疫力低下者易发生细菌性胸膜炎，且症状可能不典型，需结合血常规、胸片等检查综合判断。
免疫力缺陷者：艾滋病、糖尿病患者感染风险增加，且易发展为慢性胸膜炎。
四、症状提示
胸膜炎典型表现为胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、发热、胸闷、气短。若出现上述症状，尤其是伴随高热、咯血或体重快速下降时，需立即就医排查病因。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：95-100.
[2]中华医学会结核病学分会.中国结核性胸膜炎诊疗指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(8)：629-635.
[3]UpToDate临床顾问.Pleural Effusion and Empyema in Adults[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/pleural-effusion-and-empyema-in-adults，2023.
