胸膜炎的典型症状包括胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、发热、咳嗽、呼吸困难，部分患者伴乏力、盗汗等全身表现。胸痛多为刺痛或牵拉痛，常随呼吸或体位变化，发热程度因病因不同而异，感染性胸膜炎可伴高热。
一、胸痛：最典型的症状表现
疼痛特点：多为单侧胸部刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏或改变体位时疼痛加剧，屏息时减轻。疼痛部位常与炎症累及的胸膜区域对应，儿童可能表述为“胸口疼”或拒绝按压胸部。
特殊表现：干性胸膜炎（无胸腔积液）以胸痛为主，湿性胸膜炎（伴积液）疼痛可能因积液分隔而局限，需结合影像学检查区分。
二、发热与全身症状
感染性发热：细菌感染（如肺炎链球菌）常伴高热（38.5℃以上）、寒战；病毒感染多为低热（37.3~38.5℃），伴肌肉酸痛。结核性胸膜炎可表现为午后低热、盗汗、乏力、体重下降，儿童可能出现食欲减退、生长发育迟缓。
非感染性发热：自身免疫性胸膜炎（如红斑狼疮）或恶性胸膜炎（如肺癌转移）常伴低热或不规则发热，全身症状更突出。
三、呼吸系统症状
咳嗽与咳痰：干咳常见于干性胸膜炎，合并感染时出现脓痰；结核性胸膜炎可能伴少量咯血，需警惕结核病灶破溃。
呼吸困难：胸腔积液量超过300ml时，因肺组织受压出现胸闷、气短，严重时被迫采取患侧卧位减轻症状。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动或喜抱姿势。
四、体征与辅助表现
体格检查：干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音（类似“皮革摩擦”声），积液较多时患侧胸廓饱满、呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
实验室异常：血常规提示白细胞升高（细菌感染）或正常（病毒感染），结核性胸膜炎可见血沉增快、PPD试验阳性，胸腔积液检查可明确积液性质（渗出液/漏出液）。
胸膜炎症状因病因不同存在差异，儿童和成人表现可能有别，如儿童结核性胸膜炎早期易被误诊为感冒。若出现持续胸痛、高热不退或呼吸困难，需立即就医排查病因。
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