胸膜炎主要由感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、外伤或肿瘤等因素引发，炎症刺激胸膜导致胸痛、发热等症状。
一、感染性因素
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌可通过肺部感染直接蔓延至胸膜，引发细菌性胸膜炎（占比约30%~40%），常伴随高热、咳脓痰等症状。
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒等是病毒性胸膜炎的主要病原体，多见于儿童和青少年，通常表现为低热、胸痛随呼吸加重，胸腔积液多为少量渗出液。
结核菌感染：结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎，是最常见的肺外结核类型，患者常有盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸腔积液多为草黄色渗出液。
二、非感染性炎症
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可通过免疫复合物沉积胸膜引发炎症，多见于20~40岁女性，常伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。
结缔组织病：干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病累及胸膜时，可表现为干性胸膜炎，胸腔积液检查可见抗核抗体阳性等特征。
三、物理化学因素
外伤与手术：胸部钝挫伤、肋骨骨折刺破胸膜，或胸腔手术后异物残留，均可能诱发创伤性胸膜炎。
恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌等转移至胸膜可导致癌性胸膜炎，患者多有原发肿瘤病史，胸腔积液增长迅速，常为血性。
药物反应：胺碘酮、呋喃妥因等药物可能引起药物性胸膜炎，停药后症状多可缓解。
四、其他原因
寄生虫感染：如棘球蚴病（包虫病）、肺吸虫病等，可通过虫体移行或虫卵沉积引发胸膜炎症。
医源性因素：胸腔穿刺、气管镜检查等操作可能导致医源性胸膜炎，通常症状较轻，可自行缓解。
胸膜炎需根据病因治疗，如细菌性胸膜炎需抗生素抗感染，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，癌性胸膜炎需抗肿瘤综合治疗。日常注意避免过度劳累，增强免疫力，出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。
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