支气管炎主要累及支气管黏膜，以咳嗽、咳痰为核心症状，肺部听诊无固定湿啰音；支气管肺炎是终末气道及肺泡的炎症，高热、呼吸急促、肺部固定湿啰音为典型表现，病情更重。两者在病因、病变范围和临床表现上有本质区别，治疗需根据病情严重程度选择不同方案。
一、病变范围与病理本质
支气管炎是支气管黏膜的炎症（支气管黏膜指气管分支后的管道内层组织），炎症仅局限于支气管腔内，未累及肺泡结构（肺泡是气体交换的微小气囊）。支气管肺炎（曾称小叶性肺炎）则是支气管末端的细支气管、肺泡及肺间质同时受累，属于更广泛的肺部实质性炎症。
二、典型症状特征
支气管炎：以咳嗽（常伴少量白黏痰）为主，部分患者有低热（体温≤38℃），肺部听诊仅闻及呼吸音粗糙或散在干啰音，无固定湿啰音（啰音指气流通过异常通道产生的声音）。儿童可能出现晨起或夜间咳嗽加重，成人多为长期吸烟或空气污染诱发。
支气管肺炎：典型表现为高热（持续≥3天）、咳嗽剧烈伴黄色脓痰、呼吸急促（成人静息时＞20次/分）、鼻翼扇动或发绀（嘴唇/指甲发紫）。肺部听诊可闻及固定在肺底部的细湿啰音，胸片显示沿支气管分布的小片状模糊影。
三、易感人群与并发症风险
支气管炎多见于免疫力正常人群，尤其秋冬季节或感冒后，未经控制可能发展为慢性支气管炎（每年咳嗽持续3个月以上，连续2年）。支气管肺炎好发于婴幼儿（5岁以下）、老年人及慢性病患者（如糖尿病、心衰），可能引发脓胸、呼吸衰竭等严重并发症，需及时抗生素治疗。
四、治疗原则差异
支气管炎：病毒感染占比70%~80%，以对症治疗为主，如使用止咳祛痰药（如氨溴索）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇），合并细菌感染时才需抗生素（如阿莫西林）。
支气管肺炎：需尽早明确病原体（细菌/病毒/支原体），首选广谱抗生素（如头孢类、阿奇霉素）静脉给药，配合吸氧、雾化等支持治疗，必要时住院观察。
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