佝偻病活动期的临床表现主要是

佝偻病活动期的临床表现主要是骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状及运动发育迟缓，多发生于6月龄~2岁婴幼儿。

一、骨骼改变

颅骨软化多见于3~6月龄婴儿，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉；方颅常见于7~8月龄以上婴儿，额头隆起成方盒状；前囟增大且闭合延迟，出牙延迟、牙釉质发育不良，1岁后仍未萌出乳牙；肋骨串珠表现为肋骨与肋软骨交界处隆起成钝圆形结节；鸡胸或漏斗胸可致胸廓畸形，严重时影响心肺功能；手镯、脚镯征多见于6月龄以上婴儿，手腕、脚踝处骨骼膨出；"O"型腿或"X"型腿常见于会行走的儿童，因下肢骨骼软化承重导致畸形。

二、肌肉松弛

全身肌肉肌力减弱，表现为患儿坐、立、行等运动发育迟缓，如8月龄仍不能独坐，18月龄不能独立行走；腹部肌肉松弛致腹部膨隆如"蛙腹"，易出现消化不良、便秘等消化系统症状；呼吸肌受累可降低肺通气功能，增加呼吸道感染风险。

三、神经精神症状

患儿易激惹、烦躁、哭闹不安，尤其在夜间或受刺激后加重，睡眠质量差、多汗，汗液刺激皮肤导致瘙痒，患儿常摇头擦枕形成枕秃；严重时因维生素D缺乏致神经兴奋性异常，可出现抽搐、喉痉挛等症状，多见于婴幼儿突然受惊或发热时。

四、特殊人群注意事项

早产儿、低出生体重儿及双胞胎出生后应尽早补充维生素D，每日400~800IU；母乳喂养婴儿因母乳维生素D含量低，需在出生后2周开始补充；夏季户外活动增多时仍需注意防晒与维生素D摄入平衡，避免过度暴晒导致皮肤损伤；已出现骨骼畸形的患儿应尽早到正规医疗机构进行评估，通过调整饮食、增加户外活动及必要的药物治疗改善症状，避免延误干预导致永久性骨骼畸形。