麻疹与天花、水痘均为呼吸道传染病，但病原体、症状和预防措施差异显著。麻疹由麻疹病毒引起，典型表现为发热、皮疹和口腔黏膜斑；天花已被消灭但曾致死率高，水痘由带状疱疹病毒引发，皮疹呈向心性分布且瘙痒明显。三者均需疫苗预防，天花疫苗可同时预防猴痘。
一、病原体与传播途径
麻疹：由麻疹病毒（RNA病毒）引起，通过飞沫传播，传染性极强，未接种者接触后90%发病。
天花：由天花病毒（DNA病毒）引起，已被WHO于1980年宣布全球消灭，仅实验室保存病毒株。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒潜伏于神经节，复发时为带状疱疹，通过接触或飞沫传播。
二、典型症状差异
麻疹：发热3~4天后出疹，从耳后发际蔓延至全身，疹间皮肤正常，伴口腔麻疹黏膜斑（白色小点），可并发肺炎、脑炎。
天花：发热2~4天出疹，先躯干后四肢，呈离心性分布，皮疹硬实、疱疹期中央凹陷（“脐凹”），愈后留瘢痕，曾有30%致死率。
水痘：发热1~2天出疹，头面躯干多四肢少，呈“斑疹→丘疹→疱疹→结痂”演变，瘙痒剧烈，疱疹清亮易破，可自愈但易继发感染。
三、预防与治疗原则
麻疹：接种含麻疹成分疫苗（如麻腮风疫苗），发病后对症退热，严禁自行服用抗病毒药物，需隔离至出疹后5天。
天花：因已消灭，无需常规预防，但实验室暴露需紧急接种疫苗。
水痘：接种水痘疫苗可降低重症率，发病后需隔离至全部疱疹结痂，可外用炉甘石洗剂止痒，严禁自行服用抗生素，免疫低下者需抗病毒治疗（如阿昔洛韦，需遵医嘱）。
四、高危人群与并发症
麻疹：6月龄以下婴儿因母体抗体暂不发病，5岁以下儿童易感，并发症以肺炎、喉炎为主。
天花：人群普遍易感，无免疫力者接触后2周内发病，死亡率与免疫力相关。
水痘：儿童多见，成人症状较重，孕妇感染可致胎儿畸形，免疫缺陷者易并发脑炎、肺炎。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.麻疹监测方案（2020版）[J].中国疫苗和免疫， 2020， 26(3)：345-350.
[2]世界卫生组织.全球消灭天花行动报告[R].Geneva： WHO， 1981：1-120.
[3]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].人民卫生出版社， 2015：1234-1256.
