青光眼的表现

青光眼的典型表现为视神经损伤导致的视野缺损和视力下降，早期症状隐匿，急性发作时会出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。

一、急性发作期表现

急性闭角型青光眼发作时，眼压突然升高，患者会出现剧烈眼痛（眼球像被石头压住）、头痛（多在眼眶周围及太阳穴）、恶心呕吐（因眼压过高刺激迷走神经），视力急剧下降至仅存光感，眼部充血发红，角膜水肿呈雾状浑浊，瞳孔放大且对光反射消失。此类型发病紧急，需立即就医抢救，延误治疗可能在24~48小时内失明。

二、慢性进展期表现

慢性开角型青光眼早期无明显症状，患者常因体检或视力下降就诊时才发现。眼压多呈波动性升高，视神经逐渐萎缩，视野出现“隧道样”缺损（看东西周边逐渐变窄，最后只能看到正前方一小片），晚期中心视力丧失。40岁以上、有青光眼家族史者需定期筛查眼压和视野。

三、特殊类型青光眼表现

先天性青光眼（婴幼儿型）表现为眼球增大（黑眼球比同龄人大）、怕光流泪、眼睑痉挛；继发性青光眼（如糖尿病视网膜病变引发）除原发病症状外，会出现眼压升高相关症状；正常眼压性青光眼虽眼压正常，但视神经仍受损，需结合视野检查确诊。

四、高危人群预警信号

40岁以上人群每年测眼压

高度近视者视野检查频率增加

长期使用激素药物（如眼用激素滴眼液）需监测眼压

出现不明原因眼胀、虹视（看灯光周围有彩色光圈）、视力疲劳时及时就诊

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.

[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：146-158.