子宫内膜炎如何查出来

子宫内膜炎通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等手段综合判断，需结合症状、病史及检查结果由医生确诊。

一、妇科基础检查

妇科内诊：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物（宫颈管黏膜充血、水肿），同时触诊子宫大小、压痛及活动度，初步判断炎症范围。

宫颈分泌物涂片：取宫颈管分泌物进行革兰染色或培养，可发现致病菌（如淋病奈瑟菌、衣原体等），明确感染类型。

二、实验室检测

血常规与C反应蛋白：白细胞计数升高（＞10×10?/L）、中性粒细胞比例增加，伴C反应蛋白（CRP）升高（＞10mg/L）提示急性炎症反应。

子宫内膜活检：通过诊断性刮宫获取内膜组织，病理检查可见中性粒细胞浸润、腺体分泌异常，是确诊金标准，但属于有创检查，需严格无菌操作。

三、影像学检查

超声检查：经阴道超声可观察到子宫内膜增厚（＞10mm）、回声不均，或宫腔积液、输卵管扩张等间接征象，帮助排除其他器质性病变。

MRI检查：MRI可清晰显示子宫内膜充血、水肿及肌层浸润范围，对慢性炎症或复杂病例有辅助诊断价值。

四、鉴别诊断检查

病原体检测：对高危人群（如性活跃女性）检测衣原体、支原体、淋球菌等性传播疾病病原体，必要时进行核酸扩增试验（NAAT）。

腹腔镜检查：仅用于怀疑盆腔脓肿或鉴别诊断困难时，可直视盆腔炎症表现，但属于有创检查，需严格指征。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(9)：589-594.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：262-265.