跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是跟骨后方滑囊因反复摩擦或压迫引发的无菌性炎症，表现为脚跟上方肿胀疼痛，运动后加重，常见于长期穿高跟鞋、运动不当人群。

一、病因与诱发因素

机械性压迫：长期穿窄头鞋、高跟鞋或运动鞋鞋跟过硬，使跟骨后滑囊持续受压；运动时跟腱与鞋帮反复摩擦也会诱发炎症。

过度劳损：跑步、跳跃等运动中跟腱反复牵拉，导致滑囊充血水肿；扁平足或高弓足人群因足部力学异常，滑囊承受额外压力。

感染性因素：化脓性细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可引发急性滑囊炎，表现为局部红肿热痛，需与痛风性关节炎鉴别。

二、典型症状与鉴别要点

慢性滑囊炎：脚跟上方出现圆形肿胀，按压有波动感，行走时疼痛加重，休息后缓解，病程超过3周易形成慢性纤维化改变。

急性发作期：局部皮肤发红发热，疼痛剧烈，无法穿紧身鞋，可能伴随跟腱炎或跟骨骨膜炎，需与跟腱断裂相区分。

特殊人群表现：儿童常因长期穿不合脚的运动鞋发病，表现为踮脚行走；老年人多合并跟骨骨刺，滑囊受压后反复渗出。

三、科学防治方法

保守治疗：急性期冰敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻肿胀；穿宽松鞋具，使用硅胶鞋跟垫分散压力；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）需遵医嘱，严禁自行服用。

物理康复：超声波治疗促进滑囊积液吸收；离心训练增强小腿三头肌力量，改善跟腱力学负荷；严禁自行按摩，避免加重炎症扩散。

手术指征：保守治疗3个月无效、滑囊明显钙化或反复感染时，可考虑滑囊切除术，术后需佩戴矫形支具3~6周。

参考文献：

[1]中国康复医学会.跟腱炎诊疗指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(6)：589-593.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：142-145.

[3]WHO.国际疾病分类(ICD-11)[S].2019：124-125.