肾上腺嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，可分泌儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上腺素），导致阵发性或持续性高血压、头痛、心悸等症状，严重时可引发心脑血管意外。

一、按肿瘤性质分类

1.良性嗜铬细胞瘤：占比约90%，生长缓慢，完整切除后预后良好，复发率低。

2.恶性嗜铬细胞瘤：占比约10%，易发生转移（如淋巴结、骨骼、肝脏），需长期随访监测。

二、按发病年龄分类

1.成人型：多见于20-50岁人群，症状典型，诊断时肿瘤体积常较大。

2.儿童型：罕见，多在10岁前发病，易合并多发性内分泌腺瘤病，需警惕家族遗传倾向。

三、按激素分泌类型分类

1.儿茶酚胺分泌型：最常见，以高血压、代谢紊乱为主要表现，需术前药物控制血压。

2.无功能性嗜铬细胞瘤：肿瘤较大但无明显激素分泌，多因体检偶然发现，需定期观察。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期发现需多学科协作，避免肿瘤破裂风险，优先选择超声引导下手术。

2.老年患者：症状可能不典型，易合并心脑血管疾病，术前需全面评估器官功能。

3.合并高血压者：术前需规范使用α受体阻滞剂控制血压，避免术中血压骤升骤降。

五、治疗原则

1.手术切除：首选治疗方式，完整切除肿瘤可治愈多数良性病例。

2.药物辅助：术前短期使用α受体阻滞剂控制血压，恶性病例可考虑靶向药物。

3.随访监测：术后需定期复查血压、儿茶酚胺代谢物及影像学，警惕复发或转移。