浸润性导管癌

浸润性导管癌是乳腺癌最常见类型，占所有病例的70%~80%，癌细胞从乳腺导管突破基底膜向间质浸润生长，早期发现可通过手术、放疗等治疗，5年生存率较高。

一、按肿瘤大小与淋巴结状态分类

1.肿瘤大小：≤2cm为早期，2~5cm为中期，＞5cm为晚期，大小影响手术方式选择。

2.淋巴结转移：腋窝淋巴结阴性（N0）预后较好，阳性（N1~N3）需辅助化疗。

二、按分子分型分类

1.激素受体阳性（HR+）：约60%病例，依赖雌激素/孕激素治疗，需长期内分泌管理。

2.HER2阳性：约20%病例，需靶向药物（如曲妥珠单抗）联合治疗，降低复发风险。

3.三阴性：约15%病例，无靶向治疗靶点，需强化化疗，复发风险高。

三、特殊人群注意事项老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的手术方式。妊娠期患者：需多学科协作，兼顾胎儿安全，治疗时机可能延迟至产后。合并糖尿病患者：需严格控制血糖，降低伤口感染风险。

四、治疗原则

1.手术：保乳术或全乳切除，根据分期决定。

2.辅助治疗：化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，需个体化方案。

3.随访监测：术后每3~6个月复查，5年后每年复查，监测复发及转移。

重要提示：早期筛查（如钼靶、超声）是提高治愈率的关键，40岁以上女性建议每年体检，高危人群（家族史、BRCA突变）需提前干预。