咦腺癌

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，早期诊断困难，5年生存率仅约9%。但通过多学科协作诊疗、精准影像学及肿瘤标志物检测，可提高早期检出率，改善预后。

按病程阶段分类

Ⅰ-Ⅱ期（可手术切除）

肿瘤局限于胰腺或区域淋巴结转移，手术切除（胰十二指肠切除术等）是主要根治手段，术后需辅助化疗或放疗降低复发风险。

Ⅲ-Ⅳ期（不可手术）

肿瘤侵犯周围脏器或远处转移，以全身化疗、靶向治疗及免疫治疗为主，可联合局部消融或放疗缓解症状，延长生存期。

特殊人群注意事项

• 老年患者：需评估心肾功能及基础疾病，调整治疗强度，优先选择耐受性好的方案。

• 糖尿病患者：胰腺癌可能以新发糖尿病为首发症状，需定期监测血糖及胰腺功能。

• 长期吸烟者：戒烟可降低复发风险，同时需加强肺部功能评估。

预防与筛查建议

• 高危人群（家族史、慢性胰腺炎、吸烟史）：建议每1-2年进行一次腹部增强CT及肿瘤标志物CA19-9检测。

• 生活方式干预：减少高脂高蛋白饮食，增加膳食纤维摄入，控制体重在健康范围（BMI 18.5~24.9）。

治疗药物原则

• 一线化疗药物：吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，需根据患者体力状态调整剂量。

• 靶向药物：针对KRAS突变或免疫检查点抑制剂，需经基因检测筛选获益人群。

• 止痛药物：优先选择非阿片类药物（如塞来昔布），避免长期使用阿片类药物导致依赖。