什么是乳腺湿疹样癌

乳腺湿疹样癌（Paget病）是一种罕见的乳腺癌，起源于乳腺导管上皮细胞，早期表现类似慢性湿疹，易被误诊。

一、临床表现与分类

1.乳头乳晕区病变：单侧乳头、乳晕反复出现红斑、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，病程长（数月至数年），常规湿疹治疗无效。

2.乳腺肿块型：约1/3患者伴乳腺内无痛硬肿块，质地硬、边界不清，需超声或钼靶排查。

3.隐匿型：无乳头异常，仅表现为乳腺内肿块，病理活检后确诊，需警惕导管内癌可能。

二、诊断与鉴别

1.病理活检：乳头分泌物或病变组织活检可见Paget细胞（特征性大而圆的癌细胞），需与湿疹、乳头炎鉴别。

2.影像学检查：乳腺超声、钼靶或MRI排查乳腺内原发灶，必要时行乳管镜检查。

三、治疗原则

1.手术治疗：首选乳腺区段切除或单纯乳房切除，乳头乳晕受累时需扩大切除，必要时淋巴结清扫。

2.辅助治疗：激素受体阳性者可考虑内分泌治疗，HER2阳性者需靶向治疗，具体方案需结合病理分期。

四、特殊人群注意事项

• 老年女性：50~60岁高发，需定期自查乳头，避免延误诊断。

• 合并糖尿病者：皮肤屏障功能差，易合并感染，需严格控制血糖，加强局部护理。

• 哺乳期女性：症状易与乳腺炎混淆，需暂停哺乳，及时就医排查。

提示：若乳头乳晕区皮肤异常持续不愈，或伴不明原因肿块，应尽快至正规医院乳腺专科就诊，避免因误诊导致病情进展。