先兆流产症

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常伴阵发性下腹痛或腰背痛，经休息及治疗后症状消失可继续妊娠，若阴道流血量增多或腹痛加剧可能发展为难免流产。

1.早期先兆流产

多表现为停经后少量阴道流血，量少于月经量，无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。超声检查可见宫内妊娠囊、胎芽及原始心管搏动，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平正常或轻度下降。

2.晚期先兆流产

常见于妊娠28周前，阴道流血量较多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口可能扩张，部分妊娠物堵塞于宫颈口内。超声检查提示胎盘位置异常或宫颈机能不全，需结合病史及体征判断是否存在感染或凝血功能异常。

3.特殊人群注意事项

• 高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险较高，早期需加强超声监测，出现出血或腹痛应立即就医。

• 有流产史者：需提前评估宫颈机能，必要时行宫颈环扎术，孕期避免剧烈运动及性生活。

• 合并基础疾病者（如甲状腺功能减退、糖尿病）：需严格控制原发病，定期复查相关指标。

4.治疗原则

• 非药物干预：卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查。

• 药物治疗：如孕酮水平低下，可在医生指导下使用孕激素制剂（如黄体酮）；合并感染时需抗感染治疗。

• 紧急处理：出血量大或腹痛剧烈时，需立即就医，必要时终止妊娠。

5.预防措施

• 孕前检查：筛查生殖道畸形、感染及内分泌疾病。

• 孕期管理：规律产检，避免劳累及精神紧张，均衡饮食，补充叶酸。

• 高危因素干预：对宫颈机能不全者，孕期监测宫颈长度，适时干预。