甲状腺功能亢进症是什么？

甲状腺功能亢进症是因甲状腺激素合成或分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病，常见于20~40岁女性，与自身免疫、遗传及环境因素相关。

一、常见类型

1.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）：最常见，占甲亢70%以上，伴突眼、胫前黏液性水肿等自身免疫表现。

2.毒性多结节性甲状腺肿：多见于中老年，由甲状腺结节自主分泌激素引发，无突眼。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：单个或多个腺瘤分泌过量激素，结节外甲状腺组织功能受抑制。

4.桥本甲状腺炎甲亢期：自身免疫性甲状腺炎早期，甲状腺滤泡破坏导致激素短暂升高。

二、典型症状

表现为心悸、手抖、多汗、体重下降、易饥、失眠、情绪急躁，部分患者伴颈部肿大（甲状腺肿大）、突眼（眼球突出、畏光）。

三、诊断关键

需结合症状、体征及实验室检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺超声可评估形态，核素扫描明确结节功能。

四、治疗原则

1.药物治疗：常用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），需定期监测血常规及肝功能。

2.放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发者，孕妇、哺乳期妇女禁用。

3.手术治疗：甲状腺次全切除，适用于甲状腺显著肿大或怀疑恶性病变者。

五、特殊人群注意

1.孕妇：甲亢控制不佳可能增加流产风险，优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期），需严格遵医嘱调整剂量。

2.老年患者：症状不典型，易合并心律失常、骨质疏松，需避免过度治疗。

3.儿童：需排除Graves病，优先药物治疗，定期监测生长发育指标。