中耳乳突炎如何治疗？

中耳乳突炎治疗以控制感染、通畅引流为核心，需根据病情轻重选择药物或手术干预，儿童患者需特别注意听力保护。

一、药物治疗：控制感染与炎症

抗生素：急性发作期需足量使用广谱抗生素（如头孢类），疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全疗程以避免复发。

糖皮质激素：严重感染或伴全身症状时，短期使用（如泼尼松）可快速减轻炎症反应，但需严格控制剂量和疗程。

局部用药：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳缓解疼痛，穿孔后改用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），需保持耳道干燥。

二、手术治疗：清除病灶与通畅引流

鼓膜切开术：适用于鼓膜膨出明显、积液严重者，切开后可放置引流管促进脓液排出。

乳突切开术：乳突气房积脓、保守治疗无效时采用，清除病变组织并建立引流通道。

鼓室成形术：慢性期合并胆脂瘤或听力下降者，需同期修复鼓膜和听骨链，改善听力功能。

三、特殊人群与日常护理

儿童患者：需优先选择儿童剂型抗生素，避免使用耳毒性药物，家长应密切观察听力变化。

成人患者：糖尿病、免疫力低下者需加强血糖控制，戒烟限酒以减少复发诱因。

康复期护理：保持耳道干燥，避免污水入耳，擤鼻时需单侧轻柔进行，防止感染逆行扩散。

四、中医辅助治疗

辨证施治：风热型可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），湿热型用龙胆泻肝汤加减。

穴位按摩：按揉听宫、耳门等穴位可辅助改善局部循环，但需配合西医规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳乳突炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：217-223.

[2]《中医耳鼻咽喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.