胰腺癌是什么病？

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高、进展迅速，早期诊断困难，5年生存率不足10%，被称为“癌中之王”。

一、按病理类型分类

1.导管腺癌：占胰腺癌的90%以上，起源于胰腺导管上皮，生长快、转移早，预后差。

2.腺泡细胞癌：较少见，约占1%~3%，起源于腺泡细胞，症状与导管腺癌相似但恶性程度更高。

3.神经内分泌肿瘤：罕见，起源于胰岛细胞，部分为良性，恶性者生长缓慢，预后相对较好。

二、按临床分期分类

1.早期（Ⅰ期/Ⅱ期）：肿瘤局限于胰腺内或侵犯周围组织，无远处转移，可考虑手术切除。

2.局部进展期（Ⅲ期）：肿瘤侵犯邻近器官或大血管，手术切除困难，需结合放化疗或靶向治疗。

3.晚期（Ⅳ期）：发生远处转移（如肝、肺、骨），以姑息治疗为主，延长生存期、改善生活质量。

三、高危人群及预防

1.高危因素：吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病史、家族遗传（如BRCA2突变）、长期高脂饮食等。

2.预防建议：戒烟限酒，控制血糖血脂，定期体检（尤其是40岁以上高危人群），避免长期接触化学致癌物。

四、治疗方式

1.手术：早期患者首选胰十二指肠切除术等根治术，术后需辅助化疗。

2.放化疗：局部进展期或晚期患者常用，可联合靶向药物（如KRAS抑制剂）或免疫治疗。

3.对症支持：疼痛管理、营养支持、止痛药物（如阿片类）缓解症状，提高生活质量。

五、特殊人群注意事项

• 老年患者：需评估体能状态，选择温和治疗方案，避免过度治疗。

• 糖尿病患者：胰腺癌常伴随血糖升高，需密切监测血糖，避免低血糖风险。

• 儿童患者：罕见，需多学科协作，优先考虑低毒性治疗方案。