1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、人群特征、症状表现和治疗策略上有显著差异，前者因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，后者以胰岛素抵抗为主伴分泌不足。
一、核心病因与发病机制
1型糖尿病（T1DM）是自身免疫异常（如遗传易感+病毒感染触发）导致胰岛β细胞被自身抗体攻击，胰岛素分泌几乎完全缺失，青少年多见。2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗（身体细胞对胰岛素敏感性下降）为核心，常伴随胰岛素分泌相对不足，中老年肥胖人群高发，与不良生活方式和遗传相关。
二、典型人群特征
T1DM患者多为青少年（<30岁），体型偏瘦，发病急骤，常因酮症酸中毒（血糖骤升+脂肪分解产生酮体）急诊入院。T2DM患者以中老年（>40岁） 为主，约80%超重或肥胖，发病隐匿，早期可无症状，多通过体检发现血糖升高，少数因并发症（如视力模糊、伤口难愈）就诊。
三、关键症状与病程特点
T1DM症状典型：多饮、多尿、多食、体重骤降（"三多一少"），易并发糖尿病酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。T2DM早期症状轻微，可能仅表现为疲劳、皮肤瘙痒，后期因长期高血糖出现慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变），治疗以口服药+生活方式干预为主，必要时联合胰岛素。
四、治疗原则与长期管理
T1DM必须依赖外源性胰岛素（注射或泵入）维持生命，需终身监测血糖并配合饮食运动。T2DM优先通过生活方式干预（控制热量、规律运动）改善胰岛素敏感性，配合二甲双胍等口服药，多数患者可通过综合管理控制血糖，延缓并发症发生。两者均需定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期控制效果。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-300.
[2]王陇德.中国糖尿病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：1-100.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-760.
