甲肝早期症状类似普通感冒，常见发热、乏力、食欲下降，随后出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深等表现，儿童患者可能症状较轻或无症状。
一、典型症状发展过程
甲肝病毒感染后潜伏期约15~45天，发病初期常有低热（37.5~38.5℃）、全身乏力、肌肉酸痛等类似流感症状，持续1~2周。随后进入黄疸前期，表现为食欲不振、厌油、恶心呕吐、右上腹隐痛，部分患者伴腹泻或便秘。发病1周左右出现皮肤巩膜黄染（眼睛白眼球发黄）、尿色呈茶色（因胆红素升高），大便颜色变浅，此为黄疸期典型表现，持续2~6周。恢复期症状逐渐消退，肝功能约3~6个月恢复正常。
二、特殊人群症状特点
儿童甲肝患者约80%为隐性感染（无明显症状），显性感染者多表现为轻症，易被误认为普通感冒；成人症状更典型，老年患者可能病程延长。孕妇感染甲肝后重症风险较高，需密切监测肝功能。免疫功能低下者可能发展为重型肝炎，出现持续高热、严重消化道症状及凝血功能障碍。
三、实验室与影像学表现
发病初期血常规可见白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞相对增多；肝功能检查显示转氨酶（ALT/AST）显著升高（可达正常10~100倍），胆红素（TBIL）升高，尿胆红素阳性。B超检查急性期可见肝脏肿大、回声减低，恢复期逐渐恢复正常。
四、鉴别诊断要点
甲肝需与乙肝、丙肝等病毒性肝炎区分，后者多为慢性感染；与急性胆囊炎鉴别时，甲肝无右上腹绞痛、Murphy征阴性；与传染性单核细胞增多症鉴别时，甲肝无颈部淋巴结肿大、异型淋巴细胞增高等表现。关键鉴别点为甲肝特异性抗体（抗-HAV IgM）阳性，可通过血清学检测确诊。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：123-135.
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