甲状腺炎的症状因类型不同而有差异,常见表现为甲状腺肿大、颈部疼痛、发热、疲劳、体重变化及甲状腺功能异常相关症状。
一、甲状腺肿大与疼痛
弥漫性肿大:甲状腺质地中等或偏硬,表面光滑或有结节感,按压时有轻压痛(桥本甲状腺炎早期可能无疼痛)。
疼痛性肿大:亚急性甲状腺炎常表现为颈部突发疼痛,可放射至下颌、耳部或肩部,吞咽时疼痛加重,甲状腺触痛明显。
二、全身症状
发热:亚急性甲状腺炎常伴低热(37.5~38.5℃),少数高热;桥本甲状腺炎一般无发热。
疲劳与乏力:多数患者有不同程度的乏力、肌肉酸痛,与甲状腺激素异常或炎症反应有关。
体重变化:甲亢期(甲状腺激素释放过多)可出现体重下降、食欲亢进;甲减期(激素合成不足)则体重增加、便秘。
三、甲状腺功能异常表现
甲亢症状:心慌、手抖、多汗、怕热、情绪易激动(多见于亚急性甲状腺炎早期或桥本甲状腺炎甲亢期)。
甲减症状:怕冷、皮肤干燥、便秘、记忆力减退、月经紊乱(多见于桥本甲状腺炎后期或放射性碘治疗后)。
四、特殊类型表现
产后甲状腺炎:产后1年内出现甲状腺毒症(如心悸、手抖)或甲减(如疲劳、水肿),多数可自行恢复。
无痛性甲状腺炎:类似亚急性甲状腺炎但无疼痛,症状较轻,病程较短,与自身免疫相关。
五、儿童与青少年特点
儿童甲状腺炎:多为桥本甲状腺炎或病毒感染相关甲状腺炎,表现为甲状腺弥漫性肿大,可能伴随生长发育迟缓。
青少年甲亢:亚急性甲状腺炎在青少年中可表现为高热、颈部剧痛,需与Graves病鉴别。
注意:甲状腺炎症状可能与感冒、咽炎混淆,若出现持续颈部疼痛、不明原因体重变化或甲状腺肿大,应及时就医检查甲状腺功能及超声。严禁自行服用甲状腺相关药物,需经医生诊断后规范治疗。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:734-743.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):893-910.
[3]《中医内科学》(第10版).上海科学技术出版社,2017:345-348.