糖尿病足病溃疡需立即脱离感染环境、规范清创、控制血糖并加强足部保护，同时结合局部敷料护理与全身治疗，严重时需手术干预。
一、紧急清创与感染控制
局部减压：使用减压鞋垫或减压支具避免溃疡受压，防止进一步损伤。
专业清创：由医护人员用无菌器械清除坏死组织，避免自行用剪刀修剪。
抗感染治疗：根据分泌物培养结果使用敏感抗生素，严禁自行服用抗生素。
二、创面护理与营养支持
湿性愈合：采用水胶体敷料或透明贴保持创面湿润，促进肉芽生长（避免使用刺激性消毒液）。
血糖管理：空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L，需遵医嘱调整降糖方案。
营养补充：增加蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C摄入，必要时补充肠内营养制剂。
三、血管与神经评估
血运监测：使用ABI（踝肱指数） 或超声评估下肢血供，缺血性溃疡需转诊血管外科。
神经病变管理：服用甲钴胺（维生素B12活性形式）改善神经传导，避免烫伤或冻伤。
足部检查：每日检查足部皮肤温度、颜色及有无水疱，穿宽松棉质鞋袜。
四、多学科协作原则
MDT诊疗：联合内分泌科、骨科、血管外科制定方案，必要时进行负压封闭引流（VSD） 或植皮手术。
居家照护：家长需协助儿童患者定期检查足部，避免接触热水或尖锐物品。
心理支持：患者及家属需学习溃疡护理知识，避免焦虑影响愈合。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志，2023，15(3)：189-205.
[2]Wong A， et al.Clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetic foot ulcers[J].Clin Podiatr Med Surg，2021，38(2)：143-155.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病足病诊疗规范(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.
