中耳乳突炎治疗需结合感染类型与病情程度，以抗感染、改善引流为核心，必要时手术干预，儿童及成人治疗策略略有差异。
一、抗生素治疗：控制感染的核心手段
急性感染期：需足量、足疗程使用广谱抗生素，如头孢类（对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有效）、喹诺酮类（如左氧氟沙星，覆盖厌氧菌），疗程通常7~14天，需遵医嘱完成全程，避免耐药性。注意：儿童用药需按体重调整剂量，肝肾功能不全者需监测血药浓度。
慢性/反复发作型：需根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感药物，必要时联合甲硝唑等抗厌氧菌药物。
二、局部治疗：改善中耳引流与症状
鼓膜切开/置管：急性化脓性中耳乳突炎伴鼓室积液、高热不退时，需行鼓膜切开引流，必要时植入通气管，避免中耳粘连及胆脂瘤形成。
乳突钻孔引流：若乳突气房积脓、骨质破坏，需行乳突单纯凿开术，清除病变组织，通畅引流。
鼻腔用药：成人可用羟甲唑啉滴鼻剂（连续使用不超过7天）减轻鼻腔黏膜水肿，儿童需选择更温和的生理盐水洗鼻器，每日2~3次。
三、对症支持与术后护理
疼痛管理：中重度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，胃黏膜损伤者慎用），儿童避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
营养与休息：高热期间以流食为主，补充维生素C及水分，成人保证每日7~8小时睡眠，儿童需家长密切观察精神状态。
康复锻炼：炎症控制后可行咽鼓管吹张术（捏鼻闭口鼓气法），促进中耳功能恢复。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：因语言表达能力有限，需重点观察发热、哭闹、抓耳等表现，一旦出现需48小时内就诊，避免延误形成颅内感染。
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），抗生素疗程延长至2~3周，必要时联合高压氧治疗改善局部血供。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳乳突炎临床诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.
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[3]UpToDate临床顾问.Acute otomastoiditis in children[EB/OL].2023.
