葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。
一、分类
1.完全性葡萄胎：整个子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及其附属物，染色体核型多为二倍体，90%为46，XX，10%为46，XY。
2.部分性葡萄胎：部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，染色体核型90%以上为三倍体，如69，XXY，69，XXX，69，XYY，其余为嵌合体。
二、高危因素
1.年龄>35岁或<20岁女性，妊娠后发生葡萄胎的风险显著增加。
2.既往有葡萄胎病史者，再次发病风险较高。
3.营养因素，如缺乏维生素A及其前体胡萝卜素、动物脂肪摄入不足。
4.既往流产史、不孕史等可能增加患病几率。
三、临床表现
1.停经后阴道流血，为最常见症状，一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。
2.子宫异常增大、变软，因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.子痫前期征象，多发生于子宫异常增大者，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痛罕见。
5.甲状腺功能亢进，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，血清游离T3、T4水平升高，但突眼少见。
四、诊断与治疗
1.诊断：结合病史、临床表现，hCG测定、B型超声检查是重要辅助诊断方法。
2.治疗：一经确诊，应及时清宫，一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。对于有高危因素、年龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。
五、随访
葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括：
1.hCG定量测定，清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。
2.询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
3.妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。
葡萄胎患者随访期间应可靠避孕一年，hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对hCG下降缓慢者，应延长避孕时间。
