浸润性乳腺癌是乳腺上皮细胞突破基底膜后发生浸润性生长的恶性肿瘤，好发于40~60岁女性，早期症状隐匿，需通过影像学检查或病理活检确诊。
一、按组织学类型分类
1.浸润性导管癌：最常见类型，占70%~80%，癌细胞呈条索状或团块状排列，易发生淋巴结转移。
2.浸润性小叶癌：约占10%~15%，癌细胞呈单行串珠状或靶环状排列，预后相对较好但易双侧发病。
3.特殊类型浸润癌：如黏液癌、小管癌、髓样癌等，占比10%左右，恶性程度较低，治疗效果较好。
二、按分子分型分类
1.Luminal A型：激素受体阳性、HER2阴性，Ki-67低表达，预后最佳，可优先选择内分泌治疗。
2.Luminal B型：激素受体阳性、HER2阴性，Ki-67高表达，复发风险中等，需结合化疗和内分泌治疗。
3.HER2过表达型：HER2阳性，复发风险高，需靶向治疗联合化疗。
4.三阴性乳腺癌：激素受体阴性、HER2阴性，恶性程度高，易复发转移，需依赖化疗和免疫治疗。
三、按临床分期分类
1.Ⅰ期：肿瘤≤2cm，无淋巴结转移，治愈率>95%。
2.Ⅱ期：肿瘤2~5cm或伴有腋窝淋巴结微小转移，需综合手术、化疗。
3.Ⅲ期：肿瘤>5cm或腋窝淋巴结融合转移，需术前新辅助治疗缩小肿瘤。
4.Ⅳ期：远处转移（如肺、骨、肝），以全身治疗为主，延长生存期。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估身体耐受性，优先选择创伤小的术式（如保乳手术），辅助治疗需兼顾心肾功能。
2.年轻患者：保乳手术率高，但需告知长期内分泌治疗对生育功能的影响，建议术后生育计划。
3.妊娠期患者：确诊后需多学科协作，优先保证母婴安全，手术可延迟至妊娠中期。
4.合并糖尿病/高血压患者：术前需控制血糖血压，避免围手术期并发症，术后需监测伤口愈合。
五、治疗原则
1.手术治疗：保乳手术或全乳切除，前哨淋巴结活检替代腋窝清扫。
2.辅助治疗：化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，需根据分子分型选择方案。
3.长期管理：定期复查（每3~6个月），监测复发风险，坚持健康生活方式（低脂饮食、规律运动）。
六、预防建议
1.高危人群（家族史、BRCA突变）：建议20~30岁开始每年乳腺超声+钼靶筛查。
2.普通女性：每月自查乳房，40岁以上每年乳腺钼靶检查，保持BMI 18.5~23.9。
3.减少酒精摄入，避免长期精神压力，坚持母乳喂养可降低发病风险。
