糖尿病末梢神经炎常用药物包括营养神经类（如甲钴胺）、改善微循环类（如前列地尔）、抗氧化类（如硫辛酸）及中药制剂（如血塞通），需在医生指导下使用。
一、营养神经类药物
1.甲钴胺（维生素B12衍生物）
作用：参与神经髓鞘合成，促进神经修复。
适用：糖尿病神经损伤早期，尤其伴手足麻木、刺痛者。
注意：需长期服用（1~3个月见效），可口服或注射，肾功能不全者需调整剂量。
二、改善微循环药物
1.前列地尔注射液
作用：扩张血管、抑制血小板聚集，改善神经血供。
适用：中重度症状者，如静息痛、夜间加重者。
禁忌：严重心衰、出血倾向者慎用。
2.贝前列素钠片
作用：前列环素类似物，改善微循环。
适用：轻中度症状，可长期口服。
三、抗氧化与代谢调节药物
1.α-硫辛酸
作用：兼具抗氧化和改善胰岛素敏感性双重作用。
适用：合并高血糖、氧化应激明显者。
用法：常用剂量600~1200mg/日，分2次静脉滴注。
四、中药及中成药
1.血塞通胶囊（三七总皂苷）
作用：活血祛瘀，改善神经血流。
注意：严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.天麻丸（中成药）
作用：祛风除湿、通络止痛，适用于肢体麻木伴风湿表现者。
注意：孕妇慎用，感冒发热期停用。
五、疼痛管理药物
1.普瑞巴林胶囊
作用：钙通道调节剂，缓解神经病理性疼痛。
适用：疼痛明显影响睡眠者。
禁忌：有精神病史者慎用。
2.度洛西汀肠溶片
作用：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，缓解神经痛。
注意：禁用于单胺氧化酶抑制剂联用。
六、基础治疗药物
二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药：严格控糖是根本，空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L。
七、注意事项
用药原则：联合用药需医生评估，避免自行换药或停药。
监测指标：定期复查肝肾功能，尤其是长期用药者。
生活方式：戒烟限酒、适度运动（如快走、游泳）可辅助改善症状。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：243-293.
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