心脏骤停是心脏突然停止有效收缩和射血的紧急状况,患者会迅速出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等症状,若不及时干预数分钟内即可死亡。
一、典型症状表现
心脏骤停最核心的三大表现是意识突然丧失(患者呼之不应,对疼痛刺激无反应)、呼吸骤停或异常(表现为呼吸断续、叹息样呼吸或完全停止)、大动脉搏动消失(成人可触摸颈动脉,儿童触摸股动脉,触摸不到搏动提示循环中断)。部分患者发病前可能出现胸闷、心悸等前驱症状,但多数情况下无明显预兆。
1.意识障碍特征
突然倒地或静止不动,呼唤无回应,对疼痛刺激(如拍打肩部、掐人中)无反应,眼球固定或上翻。
婴幼儿表现为突然哭闹停止、面色苍白或青紫,全身松软无力。
2.呼吸异常表现
呼吸频率突然变快或变慢,随后逐渐停止,口唇、指甲床出现青紫色(发绀)。
部分患者可能出现短暂抽搐(多持续数秒至数十秒),随后进入持续昏迷状态。
3.循环中断证据
触摸颈动脉(喉结旁2cm处)或股动脉(大腿内侧搏动处),10秒内无法触及明显搏动。
心音消失(需借助听诊器,普通环境下难以自行判断)。
二、高危人群与预防要点
心脏骤停多见于有基础心脏病(如冠心病、心力衰竭)、高血压、糖尿病的中老年人,以及严重创伤、电解质紊乱、药物中毒等情况。儿童心脏骤停常由窒息、严重心律失常或先天性心脏病引发。预防关键在于:
定期体检,控制慢性病风险因素;
学习心肺复苏(CPR)技能,掌握基本急救知识;
避免过度劳累、情绪激动及酗酒等诱发因素。
三、紧急处理原则
一旦目睹或怀疑心脏骤停,立即拨打急救电话(120),同时开始心肺复苏:
1.摆放患者仰卧于硬质平面,解开衣领和腰带;
2.清除口腔异物,开放气道;
3.进行胸外按压(成人深度5~6cm,儿童约5cm,婴儿约4cm,频率100~120次/分钟);
4.配合人工呼吸(每按压30次,人工呼吸2次),持续至专业人员到达。
心脏骤停是危及生命的急症,早期识别和及时干预是挽救生命的关键。公众需掌握基础急救知识,医疗机构应完善急救响应体系,共同构建生命支持网络。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.心肺复苏专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):289-294.
[2]《外科学》(第九版).人民卫生出版社,2018:345-350.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国心脏骤停急救指南[J].中华急诊医学杂志,2019,28(5):567-572.