慢性萎缩性胃炎伴肠化的治疗需以根除病因、修复胃黏膜、阻断病理进展为核心，包括根除幽门螺杆菌、规范使用胃黏膜保护剂、调整生活方式及定期监测，必要时结合中医药干预。
一、根除幽门螺杆菌治疗
基础治疗措施：幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp）感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，最新共识建议所有符合指征者行根除治疗[1]。采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果[1]。儿童、孕妇等特殊人群需由医生评估后选择安全方案。
二、胃黏膜保护与修复治疗
药物选择：① 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑，可抑制胃酸分泌，改善反酸、胃痛等症状[2]；② 胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液，在胃黏膜表面形成保护膜；③ 维生素类药物（如维生素C、维生素E）可抗氧化，促进黏膜修复[3]。注意：长期服用PPI需监测骨密度及维生素B12水平。
三、中医药辨证施治
个体化调理：中医认为慢性萎缩性胃炎伴肠化多属"胃痛""痞满"范畴，常见证型有脾胃虚寒、胃阴不足等。常用治法：① 脾胃虚寒型用香砂六君子汤加减；② 胃阴不足型用益胃汤加减[4]。重要提示：中药方剂需由中医师面诊辨证后开具，严禁自行服用[4]。
四、定期监测与生活方式调整
监测方案：每1~2年复查胃镜及病理活检，动态观察肠化程度变化[1]。生活管理：① 饮食规律，避免辛辣刺激、腌制食品及酒精；② 减少高盐饮食，控制体重在健康范围；③ 保持情绪稳定，避免长期精神紧张[2]。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2021)[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29(12)：897-903.
[2]Wong BC，Chan FK，Cheung MK，et al.Efficacy of Helicobacter pylori eradication in preventing gastric cancer in a high-risk population in China：a randomized controlled trial[J].Gut，2007，56(8)：1080-1086.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[4]周学平.中医内科学[M].中国中医药出版社，2023：156-160.
