什么是霉菌性外阴炎？

霉菌性外阴炎是由念珠菌（多为白色念珠菌）感染引起的外阴皮肤黏膜炎症，主要表现为外阴瘙痒、灼痛及分泌物异常增多。

一、病原体与发病机制

白色念珠菌是最常见病原体，属于条件致病菌（正常人体菌群中可存在，免疫力下降时引发感染）。念珠菌适宜在温暖潮湿环境（如长期穿紧身化纤内裤、经期卫生巾闷热环境）中繁殖，pH值4.0~4.7的弱酸性环境更利于其生长。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂人群因免疫力下降，感染风险显著增加。

二、典型症状与诊断要点

外阴瘙痒：持续性或阵发性发作，夜间加重，瘙痒程度轻重不一，严重时影响睡眠。

分泌物异常：典型分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，量中等，无明显腥臭味。

外阴皮肤改变：急性期可见外阴红肿、充血，抓痕或浅表溃疡；慢性期皮肤增厚、色素沉着或苔藓样变。

诊断依据：结合典型症状及实验室检查（分泌物涂片找到芽生孢子或假菌丝可确诊）。

三、高危因素与预防措施

高危因素：糖尿病血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素、肥胖（BMI≥28）、妊娠期激素变化导致阴道pH值改变、过度清洁阴道破坏菌群平衡。

预防关键：保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免长期使用卫生护垫；合理控制血糖，规范使用抗生素；性生活前后注意清洁，性伴侣若无症状无需常规治疗。

四、治疗原则与注意事项

药物治疗：以抗真菌药物为主，如局部使用克霉唑栓（阴道给药，严禁自行服用，必须面诊辨证）、咪康唑乳膏等；症状严重者可口服氟康唑（需遵医嘱）。

注意事项：治疗期间避免性生活，定期复查分泌物；糖尿病患者需严格控制血糖；反复发作者需排查免疫功能异常或性伴侣感染。

参考文献：

[1]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第245-247页。

[2] 国家卫生健康委员会《外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南（2020年版）》。