婴儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性改变，常见症状包括夜间哭闹、多汗、颅骨软化、方颅畸形、肋骨串珠等。
一、神经精神症状
早期婴儿常出现睡眠不安稳、夜间频繁哭闹、易惊醒，尤其与室温无关的多汗（常见于头部），导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃圈。这是由于维生素D缺乏影响钙吸收，使神经肌肉兴奋性增高所致[1]。
二、骨骼发育异常
头部变化：颅骨软化（3~6个月婴儿按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感），6个月后颅骨增大形成方颅，前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合，患儿可延迟至2岁以上）。
胸部畸形：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成"肋骨串珠"（形似算盘珠），严重时肋骨外翻或鸡胸，影响心肺功能[2]。
四肢骨骼：腕踝部因骨骺端肥厚形成"手镯""脚镯"，下肢因骨质软化出现O型腿（2岁后仍未矫正）或X型腿，行走延迟（正常10~12个月会站，患儿常延迟至18个月以上）。
三、肌肉关节症状
全身肌肉松弛无力，患儿坐立、站立时间较晚，因腹肌张力降低出现腹部膨隆（"蛙腹"）。大年龄儿童可表现为步态不稳、易摔跤，严重者因骨骼畸形导致运动发育迟缓[3]。
四、特殊体征
重症患儿可见脊柱侧弯、骨盆畸形，严重影响生长发育。血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml、血钙＜1.75mmol/L、血磷＜1.0mmol/L可作为诊断依据[4]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 10-15.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 256-260.
[3]中华医学会儿科学分会.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志， 2011， 49(2)： 80-81.
[4]WHO.Global Strategy for Human Milk Banking[R].Geneva： World Health Organization， 2018： 12-18.
