判断智齿是否残留，可通过术后症状持续、影像学检查及专业触诊综合判断。若拔牙后2周仍疼痛、肿胀或反复发炎，可能提示残根或碎片残留，需及时就医。
一、术后症状持续存在
疼痛与肿胀：拔牙后创口应逐渐愈合，若持续疼痛、红肿或出现张口困难，可能因残留牙根刺激周围组织。尤其下颌智齿拔除后，若下唇麻木感超过2周未缓解，需排查牙根残留压迫神经。
异常分泌物：创口愈合期少量渗血属正常，若出现脓性分泌物、异味或创口长期不愈（超过1个月），可能存在异物残留。
二、影像学检查确认
根尖片/CT：拔牙后3个月复查口腔CT，可清晰显示是否有牙根碎片、骨块残留或牙根折断。埋伏阻生智齿拔除后，约5%~10%存在牙根残留风险，尤其复杂阻生智齿需重点排查。
全景片辅助：全景片可初步判断牙根方向及残留可能性，但对细小碎片敏感性较低，需结合CBCT进一步确认。
三、专业触诊与病史回顾
口腔检查：医生通过探针探查拔牙窝，若触及硬性异物感或探之不动的组织，可能为残留牙根。儿童或青少年患者因牙根发育特点，残留概率相对成人更高。
既往手术史：复杂智齿拔除（如劈开牙冠、分根术）后，需警惕牙根断裂风险，术后症状与术前评估不符时需重新检查。
四、鉴别诊断要点
干槽症：典型症状为拔牙后2~3天剧痛，创口空虚有腐臭，与残留异物表现不同。
邻牙损伤：若邻牙出现咬合不适或叩痛，需排查牙根残留是否压迫邻牙根尖。
发现疑似残留时，应尽快联系口腔外科医生，避免长期异物刺激引发颌骨骨髓炎等并发症。严禁自行服用抗生素或冲洗创口，需由专业医师评估处理方案。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.
[2]王嘉德，张震康.口腔颌面外科理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.
[3]中国医师协会口腔医师分会.复杂智齿拔除专家共识(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(4)：289-295.
