婴幼儿急疹是婴幼儿期常见的急性发热出疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起,典型表现为热退疹出,具有自限性。
一、典型症状与病程特点
1.发热期
高热骤起:体温迅速升至39~40℃,持续3~5天,期间精神状态良好,可能伴轻微咳嗽、流涕或烦躁。
热程特点:无明显感染中毒症状,退热后出疹是核心特征。
2.出疹期
热退疹出:体温正常后12~24小时内全身出现红色斑丘疹,先发生于颈部和躯干,1~2天内消退,无色素沉着或脱皮。
鉴别要点:皮疹不伴瘙痒,无明显卡他症状,与麻疹、风疹等出疹性疾病有明显区别。
二、诊断与鉴别诊断
1.临床诊断
年龄特征:多见于6~18月龄婴幼儿,6个月内少见,曾患幼儿急疹者罕见复发。
实验室检查:血常规显示白细胞降低、淋巴细胞比例升高,病毒抗体检测可确诊。
2.鉴别诊断
需排除疾病:麻疹(发热3~4天出疹,伴 Koplik 斑)、猩红热(草莓舌、环口苍白圈)、川崎病(持续发热伴黏膜充血)。
三、家庭护理与治疗原则
1.对症处理
退热措施:体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免酒精擦浴。
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,穿宽松透气衣物,瘙痒明显时可局部使用炉甘石洗剂。
2.治疗禁忌
抗生素无效:因病毒感染,无需使用抗生素,严禁自行服用任何抗病毒药物或复方感冒药。
四、预防与预后
1.预防措施
隔离要求:患病期间避免与其他婴幼儿接触,恢复期仍具传染性,建议隔离至皮疹消退。
被动免疫:目前尚无疫苗,母乳喂养可提供一定保护作用。
2.预后特点
良好预后:多数患儿1周内完全康复,无并发症,神经系统后遗症罕见。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-735.
[2] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:148-150.