胃酸过多常表现为反酸、烧心等不适,常用治胃酸过多的中药有乌贼骨、海螵蛸、煅瓦楞子等收敛制酸药,以及香砂养胃丸、左金丸等中成药,需辨证使用。
一、常见单味中药
乌贼骨(海螵蛸):味咸涩性温,能收敛止血、制酸止痛,可直接中和胃酸,缓解反酸、胃痛症状,尤其适合胃酸过多伴胃出血者(胃酸过多伴胃溃疡出血时禁用)。
煅瓦楞子:味咸性平,具有消痰化瘀、软坚散结功效,能降低胃液游离酸浓度,常用于胃酸过多合并胃结石者(脾胃虚寒者慎用)。
海螵蛸:与乌贼骨功效相似,含碳酸钙成分,可在胃内形成保护膜,减少胃酸刺激,适合胃酸过多伴嗳气、嘈杂者(骨折患者慎用)。
二、经典中成药
香砂养胃丸:由木香、砂仁等组成,能温中和胃,适用于脾胃虚寒型胃酸过多(表现为胃部隐痛、喜温喜按、食欲不振),孕妇、儿童需减量。
左金丸:含黄连、吴茱萸,清泻肝火、和胃止痛,适合肝胃郁热型胃酸过多(表现为胃脘灼痛、口苦口干、烦躁易怒),脾胃虚寒者禁用。
胃舒宁颗粒 :由甘草、海螵蛸等组成,具有健脾和胃、制酸止痛作用,适合胃酸过多伴胃黏膜损伤者,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、辨证用药原则
胃酸过多在中医属“嘈杂”“吞酸”范畴,需区分虚实:
实证(如饮食积滞、肝胃郁热):以清热、消食、制酸为主,可选用左金丸或加味香连丸。
虚证(如脾胃虚寒、胃阴不足):以健脾、益胃、养阴为主,香砂养胃丸或阴虚胃痛颗粒更适宜。
特殊人群:儿童胃酸过多多为饮食不当(如零食过量),可先调整饮食;孕妇需在医生指导下使用含朱砂的药物(如朱砂安神丸)。
胃酸过多时,建议先通过饮食调整(如避免辛辣、咖啡、甜食)观察1~2周,若症状持续或加重,需及时就医。所有中药治疗必须在中医师指导下进行,避免长期服用含重金属的矿物药(如瓦楞子、乌贼骨)。
参考文献:
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:中国医药科技出版社,2020:112-113.
[2]李乾构,周仲瑛,等.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:156-158.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(1):1-12.