褥疮(压疮)治疗需结合减压、局部换药与营养支持,臀部护理重点在于定时翻身、清洁皮肤及使用减压垫。
一、核心治疗原则:分阶段干预
Ⅰ期褥疮(皮肤发红未破损):重点是避免持续压迫,每1~2小时翻身1次,使用气垫床或减压坐垫(如防压疮泡沫垫),局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进血液循环。
Ⅱ期及以上褥疮(破损或溃疡):需先清创消毒(用生理盐水冲洗创面,去除坏死组织),再根据创面情况选择敷料(如透明贴覆盖渗出创面,银离子抗菌敷料控制感染),必要时需手术修复深层组织缺损。
二、臀部专项护理技巧
翻身策略:采用30°侧卧+平卧位交替,翻身时避免拖拽皮肤,可用翻身枕支撑身体,尤其注意骶尾部、坐骨结节等骨突部位(这些区域因缺乏肌肉脂肪保护,受压最易发生褥疮)。
皮肤管理:保持臀部清洁干燥,大小便后用温水清洗并轻柔擦干,避免尿液、汗液刺激;出汗多者可使用爽身粉(但需避免粉末进入皮肤褶皱),长期卧床者可在骨突处涂抹氧化锌软膏形成隔离层。
三、营养支持与全身干预
高蛋白饮食:每日摄入优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉),促进创面愈合;营养不良者可遵医嘱使用口服营养补充剂(如乳清蛋白粉)。
水分与维生素:每日饮水1500~2000ml(心肾功能正常者),补充维生素C(增强胶原合成)、维生素B族(改善皮肤代谢),必要时在医生指导下口服复合维生素。
四、高危人群特别注意事项
儿童/老年患者:儿童需避免长时间固定体位(如使用尿垫时定时更换),老年患者皮肤脆弱,翻身时需用手掌托住身体,避免剪切力损伤皮肤。
行动障碍者:使用防压疮气垫床(通过交替充气分散压力),家属需掌握"两查看一观察":查看皮肤颜色、有无红肿;查看敷料是否渗液;观察患者受压部位是否有麻木感。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):265-272.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018:112-114.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers: a guide for health care workers[R].Geneva: WHO Press, 2019:1-48.