胸膜炎主要表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重，严重时可伴胸腔积液。儿童可能因表达不清仅表现为哭闹、拒食或呼吸急促。
一、典型症状表现
1.胸痛
位置：多在侧胸部（如左侧或右侧腋下附近），也可能放射至肩部或腹部。
特点：深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，屏住呼吸时可暂时缓解。
性质：可为刺痛、钝痛或牵拉感，积液增多时疼痛可能减轻但呼吸困难加重。
2.发热与全身症状
发热：多为低热至中度发热（38~39℃），结核性胸膜炎常伴持续性低热、盗汗、乏力、体重下降。
儿童表现：婴幼儿可能仅表现为哭闹、精神萎靡，需警惕拒食或呼吸急促（每分钟呼吸＞25次）。
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3.呼吸道症状
咳嗽：多为干咳或伴少量白痰，合并细菌感染时痰量增多、呈脓性。
呼吸困难：严重时出现喘息、端坐呼吸，儿童可能有鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷。
4.胸腔积液相关症状
少量积液：症状隐匿，仅X线检查可发现。
大量积液：患侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈浊音，纵隔向健侧移位。
二、特殊类型胸膜炎特点
1.结核性胸膜炎
伴随症状：长期低热、盗汗、乏力、消瘦，结核菌素试验（PPD）常阳性。
诊断提示：胸腔积液检查可见结核菌或腺苷脱氨酶（ADA）升高＞45U/L。
2.癌性胸膜炎
特点：血性胸腔积液（抽液呈洗肉水样），增长迅速，伴原发肿瘤症状。
三、需紧急就医的情况
突发剧烈胸痛伴呼吸困难、口唇发绀；
高热持续不退（＞39℃）或高热惊厥（儿童）；
意识模糊、血压下降等休克前期表现。
四、鉴别要点
与肺炎区别：肺炎以高热、咳脓痰为主，胸痛随咳嗽加重但呼吸受限较轻；
与肋间神经痛区别：后者疼痛沿肋间神经走行，深呼吸时无明显加重。
五、家庭护理与预防
休息与体位：急性期卧床休息，取患侧卧位减轻疼痛；
对症处理：高热时物理降温（温水擦浴），避免自行服用止痛药掩盖病情；
预防措施：结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，避免与结核患者密切接触。
参考文献：
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