输卵管不通需要做哪些检查？

输卵管不通需通过影像学、内镜及生化检查明确，常用检查包括子宫输卵管造影、超声造影、腹腔镜检查及输卵管通液术，其中造影和腹腔镜是诊断金标准。

一、影像学检查

1.子宫输卵管造影（HSG）

通过导管向宫腔注入含碘造影剂，在X线下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔情况，可显示输卵管阻塞部位、形态及盆腔粘连程度。该检查是初筛首选方法，准确率达80%~90%，但急性炎症期需避免。

2.超声造影

利用超声微泡造影剂增强输卵管显影，无需X线辐射，可重复检查，尤其适合对辐射敏感者。检查中可同步观察卵巢血流及盆腔积液情况，但对间质部阻塞显示不如HSG清晰。

二、内镜检查

1.腹腔镜检查

需全身麻醉，通过腹壁穿刺孔插入腹腔镜，直视下观察输卵管形态及盆腔情况，同时可进行输卵管通液试验（美蓝液通畅性评估）。作为诊断金标准，可同时处理盆腔粘连或积水等问题，但属于有创检查，费用较高。

三、其他辅助检查

1.输卵管通液术

通过导管向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力、液体反流情况及患者感觉判断通畅性，方法简便但准确性低，仅作为初步筛查或术后复查手段。

2.宫腔镜检查

可直视输卵管开口及宫腔形态，排查黏膜下肌瘤、息肉等病变，常与腹腔镜联合使用（宫腹腔镜联合），同时处理宫腔与输卵管近端病变。

四、检查注意事项

检查需避开月经期，术前3天禁性生活；

急性生殖道炎症、妊娠期、严重全身性疾病者禁忌；

造影后可能出现短暂阴道出血或下腹不适，通常1~2天缓解，需避免盆浴2周；

检查后若确诊阻塞，需结合年龄、卵巢功能等因素制定后续治疗方案，严禁自行服用任何通管药物，必须由生殖科医生面诊评估。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.输卵管通畅性检查与评价指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：2231-2245.