近视眼手术可能引发干眼症、眩光光晕、视力回退等危害，部分患者还可能出现角膜瓣移位、感染等并发症，术前需充分评估风险。
一、干眼症风险
手术切断角膜神经末梢，导致泪液分泌减少且质量下降，约15%~30%患者术后出现持续性干眼，表现为眼干、异物感，严重时影响夜间驾驶。中国医师协会眼科分会2023年《屈光手术干眼管理指南》指出，术后干眼发生率与手术方式相关，全飞秒SMILE较激光手术低20%。
二、夜间视觉干扰
术后角膜形态改变可能引发眩光、光晕，尤其夜间瞳孔扩大时更明显。约5%~10%患者报告夜间看灯光出现星芒状虚影，持续3~6个月。上海五官科医院2022年研究显示，术前近视度数＞600度者术后眩光发生率增加2倍。
三、视力回退与欠矫过矫
术后2年内约1%~3%患者出现近视度数反弹，多因角膜组织自我修复或术前检查误差。过矫（矫正后视力＜术前最佳矫正视力）发生率约0.8%，欠矫（矫正后仍需戴镜）约1.2%，与手术设备精度和医生经验相关。
四、角膜并发症
准分子激光手术可能导致角膜瓣皱褶、移位（尤其揉眼或受外力时），发生率约0.3%~0.5%。全飞秒SMILE虽无瓣，但术后角膜生物力学改变可能增加圆锥角膜风险，需术前筛查角膜地形图。
五、特殊人群禁忌风险
18岁以下近视未稳定者术后近视进展风险增加；高度近视（＞1000度）患者角膜较薄，术后角膜扩张风险升高；糖尿病患者感染概率是普通人群2倍。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国屈光手术干眼管理专家共识(2023)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：189-194.
[2]上海五官科医院屈光手术中心.2022年近视手术并发症分析报告[R].中华眼外伤职业眼病杂志，2022，44(12)：890-895.
[3]中华医学会眼科学分会.准分子激光原位角膜磨镶术临床应用专家共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：401-406.
