胸膜炎主要症状为胸痛、发热、咳嗽或呼吸困难，部分患者伴乏力、盗汗等全身表现，儿童可能因表达不清仅表现为哭闹或呼吸急促。
一、典型胸痛症状
疼痛特点：多为单侧、尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重（因胸膜摩擦刺激），休息或屏气时减轻。疼痛范围局限于病变部位，可能放射至肩背。
特殊表现：干性胸膜炎（无胸腔积液）以胸痛为主，湿性胸膜炎（有积液）疼痛可能因积液分隔而减轻，但呼吸困难加重。
二、发热与全身症状
发热类型：结核性胸膜炎常伴低热、盗汗、乏力、食欲减退（结核菌感染典型表现）；细菌性胸膜炎多为高热（39℃以上），伴寒战；癌性胸膜炎多为低热或无热，伴体重下降。
儿童特点：婴幼儿可能仅表现为拒食、哭闹、呼吸急促，需警惕家长观察到的异常呼吸模式。
三、呼吸道相关症状
咳嗽：多为干咳或少量白痰，合并肺炎时痰量增多；癌性胸膜炎可能伴咯血或痰中带血。
呼吸困难：胸腔积液量较大时出现，表现为呼吸浅快、端坐呼吸，儿童可能出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷。
四、体征与鉴别要点
体格检查：干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音（类似纸张摩擦声）；湿性胸膜炎叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
高危提示：若胸痛持续超过2周、发热不退或伴体重骤降，需排查结核或肿瘤等病因。
胸膜炎症状需结合病史（如结核接触史、肺炎史）和影像学检查（胸片/CT）确诊，严禁自行服用抗生素或抗结核药，必须由呼吸科或胸外科医生评估。儿童患者尤其需避免延误诊断导致胸腔粘连等后遗症。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-100.
[3]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[Z].国卫办疾控发〔2020〕10号.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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