长期卧床病人发生褥疮需立即启动多维度干预,包括减压护理、创面修复、营养支持及预防感染,同时需结合病因调整护理方案。
一、科学减压是基础治疗
高频体位调整:每2小时翻身1次(可借助翻身枕或护理床),重点减轻骶尾部、髋部等受压部位压力,翻身时避免拖拽摩擦皮肤。
减压辅助工具:使用防压疮气垫床(带交替充气功能)、减压床垫或泡沫敷料,分散局部压力。
(专业注解:褥疮本质是皮肤持续受压导致血液循环障碍,减压是阻断病程的核心措施)
二、创面分级处理与修复
Ⅰ度压疮:仅皮肤发红,可通过持续减压+局部冷敷缓解,避免按摩发红区域。
Ⅱ-Ⅳ度压疮:需在医生指导下清创换药,常用含银离子敷料、生长因子凝胶等促进愈合,必要时手术修复。
(专业注解:清创需由医护人员评估,避免自行涂抹药膏掩盖创面)
三、营养支持与感染防控
高蛋白饮食:补充鸡蛋、鱼类、蛋白粉等优质蛋白,促进组织修复,可配合营养制剂(如短肽型肠内营养粉)。
抗感染措施:若创面出现渗液、异味或红肿,需及时就医,必要时口服或静脉使用抗生素严禁自行服用,必须面诊辨证。
四、家庭护理关键细节
皮肤清洁:用温水轻柔擦拭皮肤,避免酒精等刺激性消毒剂,保持皮肤干燥。
环境管理:室温维持22~25℃,湿度50%~60%,避免潮湿环境加速皮肤破损。
心理关怀:长期卧床者易焦虑,家属应多陪伴,通过聊天、听音乐等方式减轻心理压力。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国长期卧床患者压疮防治护理指南(2023版)[J].中华护理杂志,2023,58(3):289-295.
[2]Wong D, et al.Prevention and Treatment of Pressure Ulcers in Long-Term Care Settings[J].Journal of Wound Care,2022,31(11):789-803.