螨虫皮炎是螨虫叮咬或接触后引发的皮肤炎症反应，表现为散在红斑、丘疹及瘙痒；螨虫痘则是毛囊皮脂腺因螨虫寄生引发的慢性炎症，以粉刺、脓疱等痘状损害为主，二者病因均与螨虫相关，但发病机制和临床表现有显著区别。
一、病因与发病机制
螨虫皮炎由尘螨、疥螨等直接叮咬皮肤或其排泄物引发过敏反应，属于Ⅰ型速发型超敏反应（通俗说就是免疫系统对螨虫“异物”过度反应）。螨虫痘则是蠕形螨（毛囊蠕形螨为主）长期寄生在毛囊皮脂腺内，机械性刺激毛囊并引发继发细菌感染（如痤疮丙酸杆菌），导致毛囊堵塞和炎症反应。
二、典型临床表现
螨虫皮炎多见于暴露部位（颈肩、四肢），皮疹为绿豆至黄豆大小红色丘疹或风团，中央常有针尖状瘀点（螨虫叮咬口器痕迹），瘙痒剧烈，夜间加重，搔抓后可继发感染形成脓疱。螨虫痘好发于面部T区（额头、鼻周），以粉刺（黑头/白头）、炎性丘疹、脓疱为主，常伴随毛孔粗大和皮脂溢出，病程慢性，可持续数月至数年。
三、好发人群与诱因
螨虫皮炎无明显年龄差异，但长期处于潮湿环境（如地毯、毛绒玩具密集处）或接触宠物者风险更高。螨虫痘多见于青春期至30岁左右人群，与皮脂分泌旺盛、熬夜、高糖饮食等因素相关，蠕形螨在油性皮肤人群中定植率更高。
四、鉴别要点与处理原则
螨虫皮炎需与丘疹性荨麻疹（蚊虫叮咬）鉴别，后者皮疹多为纺锤形风团，中央水疱明显。螨虫痘需与寻常痤疮区分，后者以粉刺和炎症性皮疹为主，蠕形螨检测阳性可确诊。处理上，皮炎需外用糖皮质激素软膏（短期）+抗组胺药，痘症需外用甲硝唑凝胶+维A酸类药物，日常需定期清洁床单被罩（高温杀螨），避免过度油腻饮食。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国蠕形螨感染诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：653-656.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民皮肤健康指南(2023)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1821-1825.
