丹毒是由乙型溶血性链球菌(β-溶血性链球菌,一种常见致病菌)感染皮肤浅层淋巴管及周围组织引起的急性化脓性炎症,常因皮肤黏膜破损后细菌入侵引发。
一、致病菌入侵是核心病因
皮肤屏障破损:皮肤轻微擦伤、割伤、蚊虫叮咬、湿疹或足癣(脚气)等皮肤问题,会使细菌轻易侵入。儿童皮肤娇嫩易受摩擦损伤,老年人因皮肤干燥易出现微小裂口,均为高发人群。
免疫力下降:长期熬夜、营养不良、糖尿病、慢性肾病等导致身体抵抗力下降,细菌易趁虚而入。孕妇、产后女性及长期使用激素者也需特别注意。
二、诱发因素与传播途径
局部感染扩散:如鼻腔、耳部、口腔等部位的感染(如鼻窦炎、中耳炎),细菌可通过淋巴管蔓延至面部引发丹毒;足部感染(如甲沟炎)则易诱发小腿丹毒(「流火」)。
淋巴循环不畅:下肢静脉曲张、静脉血栓或肥胖导致血液循环差,淋巴液流动缓慢,增加细菌滞留风险。
医源性因素:皮肤手术后护理不当、注射或输液时无菌操作不严格,可能直接引入细菌。
三、高危人群与预防要点
重点人群:儿童(皮肤防御弱)、老年人(免疫力衰退)、糖尿病患者(血糖高利于细菌繁殖)、足癣患者(真菌破坏皮肤屏障)。
预防措施:保持皮肤清洁干燥,及时处理微小伤口(如碘伏消毒);积极治疗足癣、甲沟炎等原发病;糖尿病患者严格控糖;避免与丹毒患者共用毛巾、衣物等。
丹毒发病急骤,典型表现为局部红肿热痛、边界清晰的红斑,伴发热、乏力等症状。一旦确诊需及时就医,严禁自行服用抗生素或草药,以免延误治疗。规范治疗(如足量抗生素)后多数患者可痊愈,但易复发,需重视基础疾病管理和皮肤护理。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-113.
[2]国家卫生健康委员会.中国丹毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):415-417.
[3]中医药管理局.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:108-109.