胸膜炎主要由感染、自身免疫、肿瘤等因素引发胸膜炎症反应，不同病因对应不同发病机制，需结合具体症状和检查明确诊断。
一、感染性胸膜炎（最常见病因）
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌通过呼吸道入侵肺部，炎症扩散至胸膜引发感染性胸膜炎（胸腔积液多为黄色脓性）。儿童和免疫力低下者风险更高。
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒等引起的病毒性胸膜炎常伴随上呼吸道感染，胸腔积液多为清亮渗出液，多见于青壮年。
结核菌感染：结核分枝杆菌感染胸膜可导致结核性胸膜炎（胸腔积液呈草绿色），患者常伴低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
二、自身免疫性胸膜炎
类风湿关节炎：自身抗体攻击胸膜组织，引发非感染性炎症，胸腔积液中可检测到类风湿因子。
系统性红斑狼疮：免疫复合物沉积胸膜，多见于疾病活动期，常伴关节痛、面部红斑等多系统症状。
三、恶性肿瘤相关性胸膜炎
肺癌胸膜转移：癌细胞直接侵犯胸膜或通过淋巴循环转移，胸腔积液多为血性，增长迅速。
乳腺癌、淋巴瘤等：也可能通过血行或淋巴途径转移至胸膜，需结合肿瘤病史和影像学检查鉴别。
四、其他少见病因
物理化学刺激：胸部创伤、肋骨骨折刺破胸膜，或吸入刺激性气体、药物（如胺碘酮）引发化学性胸膜炎。
心功能不全：慢性心衰导致胸腔漏出液，多双侧发病，伴呼吸困难、下肢水肿等症状。
胸膜炎需及时就医明确病因，如为感染性需抗感染治疗，结核性需规范抗结核，恶性需抗肿瘤综合治疗。严禁自行服用任何药物，务必在医生指导下治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：117-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人结核性胸膜炎诊疗规范（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(11)：1123-1130.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
