巧克力卵巢囊肿是什么病

巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，因异位内膜在卵巢内周期性出血形成内含暗褐色陈旧性血液的囊肿，形似巧克力。

一、囊肿形成的病理机制

异位内膜随月经周期反复出血，积聚在卵巢内形成囊肿，囊内液因含铁血黄素呈巧克力色。异位内膜组织可侵犯卵巢实质，形成单个或多个囊肿，直径多在5~6cm，严重时可累及整个卵巢。

二、典型临床表现

痛经与慢性盆腔痛：异位内膜出血刺激盆腔腹膜，引发进行性加重的痛经（子宫内膜异位症典型症状）。

盆腔包块与性交痛：囊肿增大时可触及附件区包块，性生活时盆腔充血加重疼痛。

月经异常：部分患者出现经量增多或经期延长，与卵巢功能受异位内膜影响有关。

三、诊断与鉴别要点

影像学检查：超声显示卵巢内边界清晰的无回声区，伴细密光点（典型巧克力囊肿声像）。

CA125检测：轻度升高（正常参考值<35U/ml），需结合临床排除卵巢恶性肿瘤。

腹腔镜检查：金标准，可见卵巢表面紫蓝色结节或囊肿，术中可活检确诊。

四、治疗原则与注意事项

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，激素类药物（如GnRH-a）抑制异位内膜生长，但严禁自行服用。

手术治疗：腹腔镜下囊肿剥除术为首选，年轻患者保留卵巢功能，无生育要求者可考虑子宫+双侧附件切除（需严格评估）。

预防复发：术后短期口服孕激素类药物（如地屈孕酮），减少复发风险。

巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症的常见并发症，需结合症状、影像学及肿瘤标志物综合诊断。治疗方案需个体化，建议尽早至正规医院妇科就诊，遵循专业医生指导。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-615.

[2]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.