冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支和左冠状动脉主干，其中前降支最易受累。
一、左冠状动脉前降支（最常见受累部位）
左冠状动脉前降支负责供应左心室前壁、心尖部等重要心肌区域，其分支多且走行较长，血流剪切力较高，易受血脂沉积影响。临床数据显示约50%的冠心病患者病变集中于此部位[1]。
二、右冠状动脉（第二高发区域）
右冠状动脉主要滋养右心室、室间隔后部及部分左心室后壁，其开口处和近段是动脉粥样硬化的典型部位。老年人群中该部位病变发生率与前降支相近，尤其易引发下壁心肌梗死[2]。
三、左冠状动脉回旋支（分支复杂区域）
回旋支走行弯曲，分支多（如钝缘支），血流动力学特点使其成为病变好发区。其近端病变常累及左心室侧壁，远端闭塞可能导致左心室高侧壁心肌缺血[3]。
四、左冠状动脉主干（罕见但高危部位）
左主干是左冠状动脉的总干，一旦发生严重狭窄（>70%），可直接影响左心室整体供血，虽仅占冠心病患者的5%~10%，却是心血管急症的高危因素[4]。
注意：动脉粥样硬化斑块破裂常发生在血管分叉处、弯曲段或血流紊乱区域，这些部位的斑块更易引发急性心肌缺血事件。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]王建安，董吁钢.内科学（心血管分册）[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]Grundy SM， et al.2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J].J Am Coll Cardiol，2019，73(24)：e285-e350.
[4]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
