检查子宫内膜炎症主要通过妇科超声、宫腔镜、病理活检及病原学检测等手段，结合症状综合判断。需由专业医生根据病史和检查结果确诊，日常注意经期卫生可降低患病风险。
一、影像学检查
1.经阴道超声
原理：通过超声波成像观察子宫内膜厚度、回声均匀性及血流情况。
适用：初步筛查内膜增厚、息肉或异常回声，提示可能存在炎症或病变。
注意：需避开月经期，检查前适度充盈膀胱。
二、宫腔镜检查
1.直视观察与活检
操作：经阴道插入宫腔镜，直接观察子宫内膜形态，发现充血、水肿或脓性分泌物。
优势：可精准定位可疑部位取活检，明确炎症类型及程度，是诊断金标准之一。
适用：超声提示异常或临床高度怀疑炎症时。
三、实验室检查
1.分泌物培养与病原体检测
方法：取宫颈或宫腔分泌物，检测淋球菌、支原体、衣原体等病原体。
意义：明确感染源，指导抗生素选择，避免盲目用药。
注意：采样前24小时避免性生活及阴道冲洗。
2.血常规与C反应蛋白
指标：白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP升高提示急性炎症。
辅助价值：动态监测炎症活动度，评估治疗效果。
四、病理组织学检查
1.子宫内膜活检
操作：通过诊刮术获取内膜组织，显微镜下观察炎症细胞浸润情况。
分级：根据炎症细胞数量分为轻度、中度、重度，明确是否存在内膜炎或内膜异位症等合并症。
禁忌：急性生殖道感染者需先抗感染治疗后再检查。
五、临床症状与病史结合
1.典型表现
症状：经期延长、经量增多、性交痛、盆腔隐痛或发热。
高危因素：流产史、宫腔操作史、性传播疾病史需重点排查。
六、鉴别诊断要点
1.与其他疾病区分
子宫内膜息肉：超声可见强回声团，宫腔镜可鉴别。
子宫腺肌症：痛经明显，CA125可能升高，病理无特异性炎症表现。
七、注意事项
1.检查前准备
避免性生活、阴道用药及冲洗2~3天，防止影响检查结果。
妇科检查前排空膀胱，憋尿适度充盈膀胱利于超声观察。
2.检查后护理
宫腔镜检查后1~2周禁盆浴及性生活，预防感染。
活检后若出现阴道大量出血或发热，需及时就医。
八、总结
子宫内膜炎症需结合症状+影像学+病理+病原学综合诊断，建议到正规医院妇科就诊，由专业医生制定检查方案。日常应注意经期卫生，避免宫腔操作，降低发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：268-270.
[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021)[Z].国卫妇幼发〔2021〕12号.
