小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病，主要由病毒、细菌、支原体等病原体感染或吸入性异物等因素引发肺部炎症，以发热、咳嗽、气促为典型表现，严重时可累及循环、神经系统等。
一、病因与易感因素
1.感染性病因：病毒感染多见于婴幼儿，以呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒为主，占儿童肺炎的50%~60%；细菌性感染以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见，在学龄儿童中占比约30%；支原体、衣原体感染多见于5岁以上儿童，占比约10%~20%。
2.非感染性因素：如吸入羊水、胎粪或异物导致的吸入性肺炎，以及过敏性肺炎（与接触尘螨、花粉等过敏原相关）。
3.易感人群：早产儿、低出生体重儿因免疫功能未成熟，肺炎发生率是足月儿的3~5倍；反复呼吸道感染、营养不良儿童易反复感染；被动吸烟（二手烟暴露）儿童患肺炎风险增加2~3倍。
二、临床表现特点
1.典型症状：发热（热型不定，可低热至高热，婴幼儿可能表现为无热或低热）、咳嗽（早期干咳，2~3天后出现咳痰，部分伴喘息）、气促（安静状态下婴儿呼吸频率＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟，伴鼻翼扇动、三凹征）。
2.不同年龄差异：小婴儿（＜1岁）常以气促、拒乳、精神萎靡为主要表现，咳嗽症状不典型；幼儿（1~3岁）可出现发热、喘息，易合并支气管痉挛；学龄儿童症状更接近成人，以高热、剧烈咳嗽、胸痛为主。
3.重症表现：持续高热不退、呼吸困难加重、发绀、嗜睡或烦躁不安，需警惕感染性休克、呼吸衰竭等并发症。
三、诊断依据
1.体格检查：肺部听诊闻及固定湿啰音为重要体征，部分患儿伴呼吸音减弱或哮鸣音。
2.辅助检查：血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时白细胞正常或降低；胸部X线片显示斑片状、网状或实变影，可明确炎症部位；病原学检查（咽拭子、痰培养、血清抗体检测）可确定病原体。
3.鉴别要点：需与急性支气管炎（啰音不固定）、支气管异物（可有单侧呼吸音减弱）、肺结核（低热、盗汗等结核中毒症状）等鉴别。
四、治疗原则
1.非药物干预：保持呼吸道通畅（清理鼻腔分泌物、翻身拍背促进排痰），维持室内湿度50%~60%，保证液体摄入（避免脱水，婴幼儿每日液体量需100~150ml/kg）。
2.药物治疗：细菌性肺炎选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等）；病毒性肺炎以对症治疗为主，必要时使用抗病毒药物；支原体感染首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。退热以舒适度为标准，体温超过38.5℃或因发热不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药用于6岁以下儿童。
3.重症处理：呼吸困难患儿需吸氧或辅助通气，并发感染性休克时及时扩容纠酸，避免盲目使用激素。
五、预防措施
1.主动免疫：按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，降低肺炎链球菌、流感病毒感染风险。
2.环境防护：避免二手烟暴露，雾霾天减少户外活动，室内定期通风（每次30分钟）。
3.日常护理：勤洗手（七步洗手法），避免接触呼吸道感染患者；合理喂养（6月龄内纯母乳喂养，添加辅食避免营养不良）。
4.高危人群管理：早产儿、先天性心脏病患儿等需加强防护，出现咳嗽加重、呼吸异常时及时就医。
