外阴炎是妇科常见疾病指外阴部皮肤或黏膜炎症病变分非特异性、霉菌性、婴幼儿外阴炎等非特异性由物理化学因素刺激等引起霉菌性由白色念珠菌感染等致婴幼儿因外阴发育不完善等致临床表现各有不同诊断通过病史询问、体格检查、实验室检查等治疗按类型采取保持清洁、消除诱因、选择相应药物等措施预防需保持外阴清洁、注意经期等卫生、避免刺激、积极治疗基础病、护理好婴幼儿。
一、定义
外阴炎是妇科常见疾病，指外阴部的皮肤或黏膜发生的炎症病变。
二、常见类型及病因
1.非特异性外阴炎
病因：多由物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴清洁，月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透性差，局部潮湿，加之经期卫生不良等。
人群影响：各年龄段女性均可发生，尤其在经期、孕期、产期女性因局部环境改变更易发病。
2.霉菌性外阴炎
病因：主要由白色念珠菌感染所致，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者、孕期女性由于阴道内环境改变，易诱发霉菌性外阴炎。
人群影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，pH值改变，利于念珠菌生长繁殖；孕期女性体内激素变化，阴道抵抗力下降，也易受感染。
3.婴幼儿外阴炎
病因：由于婴幼儿外阴发育尚未完善，不能遮盖尿道口及阴道前庭，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受细菌感染；此外，婴幼儿卫生习惯不良，如不注意外阴清洁等也可引发。
人群影响：主要发生在婴幼儿期，女孩多见。
三、临床表现
1.非特异性外阴炎：患者外阴部位有瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿、排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
2.霉菌性外阴炎：外阴瘙痒症状严重，持续时间长，患者常坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚豆腐渣样。检查可见外阴红肿，有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。
3.婴幼儿外阴炎：患儿主要表现为哭闹不安，用手搔抓外阴，部分患儿伴有分泌物增多，分泌物可为脓性。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。
四、诊断方法
1.详细病史询问：了解患者症状出现的时间、诱因、伴随症状等，如是否有糖尿病病史、近期是否使用过抗生素等。
2.体格检查：观察外阴局部的情况，如有无充血、肿胀、溃疡、分泌物等。
3.实验室检查
阴道分泌物检查：对于霉菌性外阴炎，可在阴道分泌物中找到白色念珠菌芽孢和菌丝；对于非特异性外阴炎，阴道分泌物一般无特异性病原体。对于婴幼儿外阴炎，可取阴道分泌物检查有无病原体感染。
五、治疗原则
1.非特异性外阴炎：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。局部可用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2-3次，每次15-30分钟。坐浴后可局部应用抗生素软膏。
2.霉菌性外阴炎：消除诱因，如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素或糖皮质激素等。局部可用2%-4%碳酸氢钠液坐浴或冲洗阴道，改变阴道酸碱度，然后局部应用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等。
3.婴幼儿外阴炎：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。可用1：5000高锰酸钾液坐浴。根据病原体选择相应的抗生素局部涂抹或口服。
六、预防措施
1.保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
2.注意经期、孕期、产期卫生：经期及时更换卫生巾，孕期注意外阴清洁，产后保持会阴部清洁。
3.避免刺激：避免使用刺激性的清洁剂清洗外阴，穿着舒适透气的内裤，避免穿紧身化纤内裤。
4.积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，长期应用抗生素或糖皮质激素者应在医生指导下合理用药。
5.婴幼儿护理：家长要注意婴幼儿外阴清洁，勤换尿布，保持外阴干燥，避免粪便、尿液污染外阴。
