小儿高热惊厥是怎么回事

小儿高热惊厥是儿童期常见急症，多因急性感染引发体温骤升（通常≥38.5℃），导致大脑神经元异常放电，表现为突然意识丧失、四肢抽搐等症状，多数持续数秒至数分钟。

一、典型表现与鉴别要点

发作特征：多发生于6个月~5岁儿童，发作时双眼上翻或凝视、牙关紧闭、面色发绀，部分伴随口吐白沫或短暂屏气；发作后意识迅速恢复，无明显神经系统后遗症。

与癫痫区别：高热惊厥多在发热初期24小时内发作，单次发作后无持续抽搐状态，而癫痫发作无发热诱因且可能反复发作。

二、常见诱因与高危因素

感染因素：上呼吸道感染最常见（占70%以上），其次为急性胃肠炎、中耳炎等；病原体刺激引发免疫反应，导致体温调节中枢紊乱。

高危人群：有家族史者风险增加2~3倍，既往有高热惊厥史儿童复发率约30%；3岁前大脑发育未成熟，神经髓鞘化不完全，易出现异常放电。

三、紧急处理与预防措施

发作时处理：保持侧卧防误吸，解开衣领，清除口腔分泌物，切勿强行按压肢体或塞异物；抽搐停止后及时降温（温水擦浴、退热贴），避免捂汗。

预防复发：发热≥38℃时提前使用退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），避免体温骤升；反复发作者需就诊排查癫痫或其他神经系统疾病。

四、就医指征与注意事项

需立即就医：抽搐持续超5分钟、频繁发作（24小时内≥2次）、发作后意识不清或伴随呕吐、头痛等症状。

后续检查：首次发作建议完善脑电图、头颅CT等检查，排除器质性病变；长期随访需监测生长发育及神经系统发育情况。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.

[3]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识(2016)[J].中华儿科杂志，2016，54(10)：729-731.