卵巢交界性浆液性囊腺瘤是一种介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,具有低度恶性潜能,生长缓慢且复发率较低,常见于育龄女性。
一、病理特征与分类
组织学特点:肿瘤细胞呈乳头状增生,上皮细胞有轻至中度核异型性,无间质浸润(《妇产科学》第9版)。分为微乳头型、簇状型、实性型三类,以微乳头型最常见。
二、临床症状与诊断
症状表现:多无症状,常因体检发现盆腔包块,少数有腹胀、腹痛或腹水(《卵巢肿瘤诊断与治疗指南》2021)。
- 超声特征:多为单侧囊性为主肿块,可见乳头状突起及分隔。
- 肿瘤标志物:CA125可能轻度升高,需结合影像学动态观察。
三、治疗与预后
手术治疗:首选全面分期手术,年轻患者可保留生育功能(《NCCN卵巢癌临床实践指南》2022)。
辅助治疗:交界性肿瘤一般不推荐化疗,复发后可考虑紫杉醇+卡铂方案。
复发风险:5年复发率约10%~20%,复发后仍有治愈可能,需长期随访监测。
四、注意事项
术后监测:建议每3~6个月复查CA125及盆腔超声,持续5年。
生育建议:单侧肿瘤患者可保留卵巢,术后避孕1~2年再备孕。
遗传咨询:约5%患者有BRCA基因突变,高危者建议遗传检测。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.卵巢交界性肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-813.
[2]Scully RE, Young RH.Borderline ovarian tumors: a review of 1000 cases[J].Int J Gynecol Pathol, 1999, 18(3):209-224.
[3]NCCN Guidelines for Ovarian Cancer, Version 2.2022[EB/OL].National Comprehensive Cancer Network, 2022.