肛瘘是肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道，多由肛周脓肿未及时治疗或引流不畅继发，典型表现为反复流脓、肛门肿痛，长期不愈可导致感染扩散或肛门功能受损。
一、按解剖位置分类：
低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，内口多在齿状线附近，外口距肛门较近，流脓量少，局部症状较轻，经规范治疗后愈合率高。
高位肛瘘：瘘管跨越外括约肌深部或肛提肌，可累及直肠环，外口位置较远，易并发肛周纤维化，需分次手术处理以保护肛门功能。
二、按瘘管复杂程度分类：
单纯性肛瘘：仅一个内口、一个外口及一条瘘管，病程较短，无分支，手术治疗后复发率低。
复杂性肛瘘：存在多个内口或外口，瘘管分支多，可能累及肛门直肠环，愈合困难，需多次手术干预，术后需长期随访。
三、常见病因及诱发因素：
非特异性肛瘘：最常见，多由肛周脓肿（主要因肛腺感染）破溃后形成，与长期便秘、腹泻、局部卫生差相关，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。
特异性肛瘘：由克罗恩病、结核等疾病引发，常伴原发病症状（如克罗恩病患者有腹痛、腹泻、体重下降），需同步治疗基础病，否则肛瘘易反复发作。
四、特殊人群肛瘘特点及护理建议：
儿童肛瘘：多见于2-10岁儿童，因饮食辛辣、尿布摩擦或反复腹泻导致，家长需每日温水清洗肛周（水温38-40℃），避免挤压刺激，多数可通过坐浴、抗生素治疗缓解，严重者需手术。
老年患者：因免疫力低下、愈合能力差，且常合并高血压、糖尿病，需控制基础病（空腹血糖<7.0mmol/L），手术时机宜在感染控制稳定后进行，术后加强高蛋白饮食支持（如鸡蛋、鱼肉）。
糖尿病患者：血糖控制不佳时感染风险高，需监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），优先用生理盐水冲洗创面，避免含糖敷料，防止感染扩散。
五、肛瘘的治疗方式：
非手术治疗：适用于急性感染期或手术不耐受者，以温水坐浴（每次15分钟）、甲硝唑等抗生素控制感染，缓解症状，无法根治。
手术治疗：低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开术；高位复杂性肛瘘行挂线疗法或瘘管剔除术，术中保护肛门括约肌功能，术后每日换药，保持引流通畅，避免假性愈合。
