小儿肺炎的治疗需结合病原体类型、年龄特征及病情严重程度综合制定方案，核心原则包括优先非药物干预、精准抗感染、对症支持及并发症管理。
一、一般护理与环境管理。保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），维持湿度50%~60%、温度22℃~24℃，避免干燥或寒冷刺激加重呼吸道不适；给予易消化、富含蛋白质及维生素的食物（如母乳、配方奶、蔬菜泥等），少量多次喂养，避免呛咳导致误吸；婴幼儿需每2小时变换体位，轻拍背部促进痰液排出，必要时使用吸痰器清理鼻腔分泌物。
二、抗感染治疗。细菌性肺炎需通过病原学检查（如痰培养、血常规）明确致病菌，选用敏感抗生素（如阿莫西林类、头孢菌素类），用药需覆盖常见致病菌且疗程规范（通常7~14天）；病毒性肺炎以对症支持为主，流感病毒感染可早期使用奥司他韦（需遵医嘱，仅适用于1岁以上儿童），避免滥用广谱抗病毒药物；严禁自行使用肾上腺皮质激素（如地塞米松），2岁以下婴幼儿禁用含可待因、右美沙芬的复方镇咳药。
三、对症支持治疗。发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；咳嗽、喘息时采用生理盐水雾化（1~2岁每次2mL），必要时雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇，需医生评估）；痰多黏稠者可使用氨溴索（2岁以上适用），避免使用成人止咳糖浆（含咖啡因等成分）。
四、氧疗与呼吸支持。出现呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、血氧饱和度＜92%时，采用鼻导管吸氧（氧流量0.5~1L/min），维持血氧饱和度95%~97%；重症患儿需及时转诊，必要时行无创呼吸机辅助通气（适用于8岁以上儿童）或气管插管（需严格评估指征）。
五、并发症与基础疾病管理。合并心力衰竭时严格控制液体入量（＜100mL/kg/日），使用利尿剂（呋塞米）及洋地黄类药物（需心电监护）；合并脓胸、脓气胸需胸腔闭式引流；先天性心脏病患儿需缩短抗生素疗程（通常5~7天），免疫缺陷儿童需加强免疫球蛋白支持；所有基础疾病患儿需动态监测血常规、CRP及胸片变化，避免病情迁延。
